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面瘫是什么原因引起的?东莞陈氏面瘫为您专业讲解!

时间:2020-08-05   访问量:7

病因


面神经麻痹的病因可分为引起中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹两类。引起中枢性面神经麻痹的病因以卒中、肿瘤、颅内感染等为主,而引起周围性面神经麻痹的病因则以特发性面神经麻痹、感染、外伤等为主。


所有面神经麻痹患者中,有70%左右是由特发性面神经麻痹所致。


基本病因

引起面神经麻痹的病因包括:


感染:亨特综合征、莱姆病、脑炎(真菌、细菌、病毒)、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等;

卒中:脑梗死、脑出血等;

炎症免疫:特发性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化;

肿瘤:脑干肿瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤、桥小脑脚肿瘤等;

糖尿病性神经病变;

外伤:颞骨骨折、面部外伤、医源性损伤、新生儿产伤等。

诱发因素

特发性面神经麻痹的诱发因素为寒冷。特发性面神经麻痹的发病与季节更替存在相关性,冬天发病率明显高于其他季节;气温越低,特发性面神经麻痹发病率越高。


症状


中枢性面神经麻痹主要表现为病灶对侧下部面肌瘫痪,周围性面神经麻痹主要表现为病灶同侧上部及下部面肌瘫痪。不同的病因有其特征性的伴随症状。


典型症状

中枢性面神经麻痹

病灶对侧下部面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等,但额纹存在,皱眉、闭眼等动作无异常;病灶对侧的面部随意动作丧失,但仍有哭、笑等表情。


周围性面神经麻痹

病灶同侧上部及下部面肌瘫痪。表现为眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流涎,不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作,丧失同侧面部表情。少数患者可出现口唇与颊部的不适感。最常见的特发性面神经麻痹患者,在用力闭眼时,眼球向外上方转动,露出白色巩膜,称为Bell现象。


伴随症状

中枢性面神经麻痹

脑叶卒中可伴有病灶对侧单个肢体瘫痪甚至偏侧肢体瘫痪、癫痫、双下肢运动障碍及尿失禁等。

内囊卒中可伴有偏瘫、偏盲、偏深感觉障碍等。

周围性面神经麻痹

特发性面神经麻痹可伴有耳内、耳后轻度疼痛,听觉过敏,舌前三分之二的味觉减退,泪液或唾液分泌异常,面部感觉异常等伴随症状。

亨特综合征(Hunt Syndrome)除了伴有舌前三分之二味觉障碍和听觉过敏等症状外,还可伴有外耳道、鼓膜上出现疱疹,耳廓、外耳道感觉迟钝。

吉兰-巴雷综合症常伴有双下肢瘫痪、脑脊液蛋白-细胞分离现象。

糖尿病性神经病变常伴有四肢袜套感、蚁行感、麻木、发热、触电样等感觉异常。


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